Célia Lab

Ressources · RIS et PACS RIS, PACS, DMP : qui fait quoi au cabinet.

Le RIS organise le cabinet, le PACS garde les images, le DMP partage les comptes rendus avec le patient et la DRIMbox, ses images. Voici comment ils s'articulent, et ce que le cabinet doit en attendre.

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  • Définitions de l'ANS
  • Worklist DICOM et HL7
  • DMP et DRIMbox

Définitions

Le RIS organise, le PACS archive.

L'Agence du numérique en santé définit le PACS comme le « système d'archivage et de transmissions des images médicales, partie intégrante au système d'information d'un plateau de radiologie ». Le RIS, système d'information de radiologie, est le logiciel métier du cabinet : rendez-vous, programmation des examens, comptes rendus, facturation et transmission aux appareils.

Son rôle
RISOrganiser le parcours : du rendez-vous à la facturation.
PACSArchiver les images et les transmettre aux postes de lecture.
Ce qu'il conserve
RISLe dossier du patient, l'agenda, les comptes rendus, les cotations.
PACSLes images au format DICOM, examens antérieurs compris.
Qui s'en sert
RISSecrétariat, manipulateurs, radiologues, direction.
PACSRadiologues pour l'interprétation ; correspondants et patients par un portail ou un lien.
Ce qu'il envoie
RISLa liste de travail aux appareils, le compte rendu au prescripteur et au DMP.
PACSLes images à la console de lecture, et leur pointeur au DMP par la DRIMbox.

Les échanges

Comment ils se parlent.

D'un examen à l'autre, le même enchaînement :

  • Le RIS programme l'examen et publie la liste de travail, la worklist DICOM : l'appareil la lit et reprend l'identité du patient, sans ressaisie.
  • L'appareil envoie les images au PACS, qui les archive et les met à disposition de la console de lecture.
  • Le radiologue interprète ; le compte rendu validé est rattaché à l'examen par son numéro d'accession.
  • Entre logiciels, l'identité, les demandes et les résultats circulent en messages HL7. Le profil IHE « Scheduled Workflow » décrit cet enchaînement entre le demandeur, le RIS, l'appareil et le PACS.

Deux identifiants tiennent l'ensemble : le numéro d'accession, qui relie la demande, les images et le compte rendu, et le Study Instance UID, l'identifiant DICOM unique de l'examen, attribué à la programmation.

Le DMP

Ce qui part vers le patient.

Depuis le 31 décembre 2022, les comptes rendus de radiologie réalisés hors séjour hospitalier doivent être versés au DMP, l'espace documentaire de Mon espace santé, et envoyés par messagerie sécurisée de santé (arrêté du 26 avril 2022). Les demandes d'examen de radiologie y sont soumises depuis le 31 décembre 2025. Le versement au DMP suppose une identité INS qualifiée.

La loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 prévoyait une sanction de 2 500 € par manquement ; le Conseil constitutionnel l'a censurée le 30 décembre 2025. L'obligation demeure, sans pénalité en vigueur à ce jour.

Les images, elles, ne vont pas dans Mon espace santé. Avec le réseau national DRIM-M, chaque structure relie son PACS par une DRIMbox : les images restent dans le PACS d'origine, le DMP n'en reçoit qu'un pointeur, et le patient les ouvre par un lien placé dans son compte rendu.

Avec Celia Lab

Ce qu'Astra et Nova branchent, et ce qu'ils ne branchent pas.

  • Astra est le RIS : agenda, dossier, cotation CCAM, comptes rendus scellés. Les examens programmés apparaissent sur la console des appareils par la worklist DICOM.
  • Votre PACS reste en place : les examens terminés en arrivent, et Nova s'y raccorde pour préparer chaque brouillon de compte rendu.
  • La vérification de l'identité INS par le téléservice INSi et l'envoi du compte rendu par messagerie sécurisée de santé sont développés et testés ; leur raccordement aux services nationaux reste à faire.
  • Ne sont pas branchés à ce jour : le versement au DMP, les messages HL7 v2, la DRIMbox, DICOMweb et Pro Santé Connect.

L'état de chaque connecteur, ligne par ligne

Questions fréquentes

RIS, PACS et DMP, en questions.

Pour aller plus loin

C'est quoi le PACS en radiologie ?
Le PACS (Picture Archiving and Communication System) archive et distribue les images médicales produites par les appareils, au format DICOM. C'est là que le radiologue relit un examen et retrouve les examens antérieurs du patient.
Quelle différence entre un RIS et un PACS ?
Le RIS organise le cabinet : rendez-vous, programmation des examens, comptes rendus, facturation. Le PACS garde les images. Ils sont reliés par la worklist DICOM, qui envoie aux appareils les examens programmés, et par des messages HL7.
Peut-on changer de RIS sans changer de PACS ?
Oui : les deux échangent par des standards, DICOM et HL7. Avec Astra, le PACS du cabinet reste en place ; les examens terminés en arrivent, et Nova s'y raccorde pour préparer les comptes rendus.
Le compte rendu doit-il être versé au DMP ?
Oui. Depuis le 31 décembre 2022, les comptes rendus de radiologie réalisés hors séjour hospitalier doivent être versés au DMP et envoyés par messagerie sécurisée. La sanction financière votée pour 2026 a été censurée par le Conseil constitutionnel ; l'obligation, elle, demeure.
Les images vont-elles dans Mon espace santé ?
Non. Avec la DRIMbox, les images restent dans le PACS du cabinet ; le DMP n'en reçoit qu'un pointeur, et le patient les consulte par un lien placé dans son compte rendu.
C'est quoi une DRIMbox ?
Le boîtier qui relie le PACS d'une structure au réseau national de partage d'images (DRIM-M), opéré dans un espace de confiance de l'ANS. Elle permet à un autre professionnel, ou au patient, d'ouvrir les images d'un examen sans qu'elles quittent le PACS d'origine.

Sources

Page mise à jour le 3 octobre 2026. Information générale, pas un conseil juridique.

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